Zdravotní pojištění a vaše zuby: Na co se nevztahuje a co pokryje?

Kdy jste naposledy řešili, co přesně za vás v zubní ordinaci platí zdravotní pojištění? U prevence parádní – jednou za rok dostanete zdarma kontrolu, zubní kámen a běžné úkony. Jenže jakmile potřebujete něco víc, přichází překvápko. Objevili jste kaz? Jste na řadě i s placením. Pojišťovna totiž většinou hradí jen základní amalgamovou výplň. Za bílé, moderní materiály nebo prakticky jakoukoli estetiku si v Česku připlatíte. Chcete nové rovnátka? Pojištění platí pouze dětem a jen některé typy. U dospělých to jde plně z jejich kapsy.

Prevence je klíč: když jdete na pravidelnou prohlídku a čištění, nejenže předejdete šoku z kazů, ale ještě tím šetříte svoje peníze i nervy. Pojišťovna většinou hradí jednu či dvě návštěvy dentální hygieny za rok – využijte toho. Veškerá další estetická stomatologie (bělení, fazety, keramické korunky) jde ale mimo základní pojištění. Proto není špatné při plánování větších zákroků absolvovat konzultaci – dobrý zubař vám na rovinu řekne, co hradí pojišťovna a co půjde z vašich peněz.

Máte děti? Do určitého věku mají zajištěnou spoustu zákroků hrazených pojišťovnou, včetně rovnátka na vybrané vady. Jen nezapomeňte na pravidelné kontroly, jinak pojišťovna nedá nic navíc. U dětí tak můžete ušetřit hlavně díky prevenci, protože ošetření v pokročilém stavu si už budete muset platit sami.

Co zubní implantáty nebo zubní náhrady? I tady platí, že základní protézy mohou být zčásti hrazeny pojišťovnou, ale pokud chcete pohodlí díky moderním technologiím nebo lepším materiálům, připravte se na vyšší výdaje. Implantáty nejsou v běžných případech v sazebníku pojišťoven vůbec – na výjimky dosáhnou hlavně lidé s vážným úrazem nebo vrozenou vadou. Jinak jde celá částka za vámi.

Víte, že zdravotní pojišťovny občas nabízí bonusy za prevenci? Zkuste se podívat na stránky svého pojišťovatele – můžete získat příspěvek na dentální hygienu nebo na dětské pomůcky (například kartáčky, pasty, nitě). Není to moc, ale při pravidelnosti aspoň něco vrátí zpět.

Když řešíte zuby, ptejte se přímo v ordinaci, co přesně bude pokryto pojišťovnou a kolik bude váš doplatek. Ceníky se často liší i podle regionu a konkrétního zařízení. Nebojte se ptát, někdy si můžete zvolit řešení, které vyhovuje vaší kapse i vzhledu.

Chcete si být jistí, co všechno může pokrýt vaše zdravotní pojištění? Sledujte svůj klientský účet u pojišťovny a nezapomeňte pravidelně řešit prevenci. Slušný úsměv neznamená jen estetiku, ale i lepší zdraví a nižší účty od zubaře. Dobré info ušetří hromadu peněz i zbytečných nervů.