Maxilofaciální chirurgie: Kompletní průvodce pro pacienty

Stačí jedno dopravní neštěstí, náhodný úder nebo vrozená vada, a vaše tvář už není ta samá. Nebo se rozhodnete pro korekci, která vás může osvobodit od let trápení s kousáním, mluvením nebo dokonce dýcháním. Maxilofaciální chirurgie není jen o estetice. Je to o tom, aby vaše tvář fungovala, jako by měla.

Co vlastně maxilofaciální chirurgie je?

Maxilofaciální chirurgie je specializovaná oblast chirurgie, která se zabývá operacemi čelistí, obličeje a horní části krku. Tento obor spojuje zuby, kosti, svaly a kůži - všechno, co tvoří vaši tvář a umožňuje vám jíst, mluvit a dýchat. Často se jí říká i čelistní chirurgie, ale to je jen část příběhu. Maxilofaciální chirurgové pracují s kostmi tváře, nosními dutinami, očnicemi i spodní čelistí. Operují lidi po úrazech, s vrozenými vadami jako je rozštěp patra, nebo s nádory, které se rozšířily do obličeje.

Nejčastější zákroky zahrnují opravu nesprávného příkousu - když horní čelist přesahuje dolní nebo naopak. To není jen o tom, že vypadáte nevýrazně. Nespokojený příkous může způsobit chronické bolesti kloubu, hlavu, zubní křeče a dokonce problémy se spánkem. Mnoho lidí si neuvědomuje, že jejich problém s mluvením nebo kousáním má kořeny v kostech, ne v zubech.

Kdy je maxilofaciální chirurgie potřeba?

Není to jen pro ty, kteří se chtějí „vylepšit“. Tato chirurgie je často léčbou, ne estetickým zákrokem. Tady jsou nejčastější důvody, proč se lidé rozhodnou pro operaci:

• Chronicke bolesti čelisti - zvláště pokud se objevují po každém jídle nebo mluvení, a neodcházejí ani po léčbě zubního lékaře
• Nesprávný příkous - třídy I, II nebo III, když se čelisti neuzavírají správně
• Rozštěp patra nebo čelisti - vrozená vada, kterou je třeba opravit u dětí i dospělých
• Úrazy obličeje - zlomeniny čelisti, nosu nebo očnice po dopravní nehodě nebo násilí
• Nádory nebo cysty - které postihují kosti obličeje a ohrožují funkci nebo bezpečí
• Problémy s dýcháním - například obstructivní spánková apnoe, kterou nezvládají respirátory nebo ortodontické přístroje

Ne každý, kdo má trochu špatný příkous, potřebuje operaci. Ale pokud už vás to trápí léta, když se snažíte jíst, mluvit nebo spát, je čas se podívat dál než na zubního lékaře. Zubař vám může opravit zuby, ale ne kosti. A tam začíná maxilofaciální chirurgie.

Jak probíhá příprava na operaci?

Příprava je dlouhá, ale důkladná. Není to jako záchranná operace po nehodě. Většina případů je plánovaná - a to je dobrá věc. Čas je vaším spojencem.

První krok je vyšetření u ortodontisty a chirurga. Společně vytvoříte plán. Ortodontista vám nejprve nasadí zubní aparát, aby zuby byly v ideální pozici pro operaci. To může trvat 6 až 18 měsíců. Nejde jen o to, aby vám zuby vypadaly hezky. Každý zub musí sedět v přesném místě, aby po operaci čelist fungovala jako jeden celek.

Potom přijde počítačová analýza. Váš chirurg použije 3D snímky, aby si vytvořil digitální model vaší tváře. V počítači si vyzkouší, jak vypadá vaše obličej po posunutí čelistí. Tento model pak použije k výrobě plastových šablon, které mu pomohou při operaci. To není sci-fi. Je to standardní praxe v dobrých centrech už od roku 2020.

Nezapomeňte na lékařské vyšetření. Budete potřebovat krevní testy, EKG a vyšetření plic. Pokud máte nějaké chronické onemocnění - cukrovku, vysoký krevní tlak, astma - je třeba ho mít pod kontrolou. Operace je bezpečná, ale nebezpečná, pokud se něco neřídí.

Co se stane během operace?

Operace trvá obvykle 2 až 5 hodin. Jdete pod celkovou anestézií, takže nebudete cítit nic. Chirurg dělá řezy uvnitř úst - ne na tváři. Žádné viditelné stehy. Přesnější než to může být jenom v počítači.

Chirurg odřízne kost, posune ji do správné pozice a upevní ji malými kovovými deskami a šroubky. Ty jsou z titanu - nekorenují, nevyvolávají alergii a zůstávají v těle navždy. Nejsou potřeba k vyjmutí. Někdy se používají i kostní přísady - například z vaší břišní kosti nebo z dolní čelisti - když je potřeba doplnit chybějící část.

Operace je velmi přesná. Více než 90 % pacientů má po operaci správný příkous - a to bez potřeby dalších zubních aparátů. Ale ne všichni. Některé případy vyžadují i po operaci ještě pár měsíců ortodontického léčení.

Co se stane po operaci?

První dny jsou těžké. Budete mít otok, bolest a nebudete moci jíst pevnou potravu. To je normální. Otok dosáhne maxima po 2-3 dnech a pak pomalu klesá. Během týdne už budete schopní mluvit a pohybovat se. Po 2 týdnech už můžete jít na procházku, po 4 týdnech zpět do práce - pokud vaše práce není fyzicky náročná.

Ve všech případech budete muset jíst tekuté nebo kašovité potraviny. Přírodní jogurty, polévky, hladké smoothie, tvaroh, těstoviny a ovesná kaše. Nikdy nejedzte horké nebo kyselé potraviny. A nežvýkejte. Vůbec ne. Vaše čelist je zlomená - a zatím nezahojená.

Bolest se dá řídit léky, které vám dá lékař. Většina lidí přestane brát léky na bolest po 5-7 dnech. Otok klesá za 2 týdny. Ale úplné zhojení kosti trvá 3 až 6 měsíců. V tom čase se nevybírejte do sportu, který může vést k úrazu tváře. Žádný fotbal, žádný běh na hřišti, žádné výškové sporty.

Co se stane po zhojení?

Po 6 měsících je vaše čelist pevně spojená. Většina lidí už nemá žádné bolesti, může jíst jakoukoliv potravu a mluvit bez potíží. Mnozí říkají, že se cítí „nově“. Ne proto, že vypadají jinak - ale protože konečně mohou dýchat, jíst a mluvit bez bolesti.

Stále budete potřebovat pravidelné kontroly. Nejen u chirurga, ale i u ortodontisty. Zuby se mohou posouvat i po zhojení. Pravidelné vyšetření každých 6 měsíců zabraňuje problémům.

Estetický efekt je často překvapivý. Lidé, kteří měli příkous typu „přední čelist předčí“ (třída II), často říkají: „Nikdy jsem nevěděl, že mám vysunutý bradu.“ Nebo: „Teď, když se dívám na fotografie, nevěřím, že jsem to já.“ Ale to není hlavní cíl. Cílem je funkce. Estetika je jen bonus.

Co se stane, když to neuděláte?

Neudělat operaci není jen „přečkat“. Je to riskovat dlouhodobé následky:

• Chronické bolesti hlavy a krku - způsobené neustálým napětím svalů
• Problémy se spánkem - zvláště pokud máte překážku v dýchání
• Ztráta zubů - nesprávný příkous zatěžuje zuby a může vést k jejich vypuštění
• Problémy s trávením - nezpracovaná potrava zatěžuje žaludek
• Psychické zátěže - nízká sebevědomost, vyhýbání se společnosti, depresivní stavy

Je to jako říct: „Nejedu na lékaře, i když mi bolestí záda brání spát.“ Někdy je to jen otázka času. A čas nezlepšuje věci - jen je zhoršuje.

Kdo provede operaci?

Ne každý chirurg může provést maxilofaciální operaci. Potřebujete specialistu. V České republice jsou tyto operace prováděny jen v několika centrálních centrech - například v Praze, Brně, Ostravě nebo Plzni. Každý chirurg má své speciální oblasti. Někteří se specializují na děti, jiní na úrazy nebo nádory.

Nejlepší je vyhledat centrum, které má společný tým - ortodont, chirurg, radiolog a logoped. Pokud máte jen jednoho lékaře, který všechno dělá sám, je to často znamení, že není dostatečně zkušený. Maxilofaciální chirurgie je týmová práce.

Požádejte o referenční seznam. Vítejte si s lidmi, kteří už operaci absolvovali. Vítejte si s jejich fotografiemi před a po. Nejde jen o estetiku - jde o to, jak se cítili, jak dlouho trvalo zhojení, jaké byly komplikace.

Je to zdravotní pojištění?

Ano. Pokud je operace indikována pro léčbu - ne pro estetiku - je pokryta zdravotním pojištěním. To znamená: pokud máte nesprávný příkous, který způsobuje bolesti, problémy s dýcháním nebo trávením, pojištění zaplatí všechno: operaci, návštěvy, zubní aparát, i návštěvy logopeda.

Nezapomeňte na potvrzení od ortodontisty a chirurga. Bez lékařského odůvodnění pojištění může odmítnout platit. A nechte si všechny dokumenty - výsledky snímků, dopisy, výpisy. Když se něco nevyplatí, potřebujete důkazy.

Estetické úpravy - třeba změna tvaru brady jen proto, že vám to přijde krásné - nejsou pokryty. Ale to je jen malá část případů. Většina lidí potřebuje operaci, protože jim to dělá život těžký. A to je léčba.

Co je nejčastější chyba pacientů?

Nejčastější chyba je čekat. Mnoho lidí přijde až po 15 letech trápení. A pak je otázka: „Je to ještě možné?“

Chirurgie je možná i u dospělých. Ale čím dříve, tím jednodušší. Kost je méně tvrdá, zhojení rychlejší, komplikace méně časté. Dospělí mají větší riziko než mladí. Ale to neznamená, že to nemůžete udělat.

Druhá chyba je nechat se přesvědčit, že „to je jen estetika“. Pokud vás to trápí, není to jen estetika. Je to kvalita života. A ta je důležitější než jak vypadáte na fotografii.

Třetí chyba je nevyhledat dostatečně zkušené centrum. Některé kliniky nabízejí „rychlou operaci“ za nízkou cenu. Ale to je jako si koupit auto bez záruky. Chyba při operaci může vést k trvalému poškození - a oprava je mnohem složitější.

Kde začít?

Nejdřív vyhledejte ortodontistu. Řekněte mu: „Mám problémy s kousáním, bolesti hlavy nebo spánkem. Myslíte, že bych mohl potřebovat maxilofaciální chirurgii?“

On vás přesměruje na chirurga. Ten vás provede vyšetřením, snímkem a plánem. Pokud se rozhodnete, všechno jde dál pod pojištěním. Neplatíte nic navíc. Pokud nechcete, necháte to být.

Nejde o to, jestli vám to „vyhovuje“. Jde o to, jestli vám to „dělá život lepší“. A pokud ano - pak je to nejlepší rozhodnutí, které jste kdy udělali.